Progestogel gel progesterone

La douleur mammaire est un symptôme fréquent mais qui ne doit pas être négligé pour le confort de la patiente et pour ses conséquences ultérieures. Les douleurs mammaires sont souvent la manifestation d'un déséquilibre hormonal entre œstrogènes et progestérone.

Petit rappel sur le sein

Anatomiquement, le sein est constitué de 3 types de tissus : épithélial (ce sont les canaux galactophores et les acini en charge de la production et la sécrétion du lait), le tissu conjonctif qui joue le rôle de soutien et le tissu graisseux qui sert de réserve.
La répartition entre ces 3 compartiments varie d'une femme à l'autre et au cours de la vie. Elle est sous forme dépendance hormonale et explique que la poitrine des femmes change au cours des grandes périodes que sont la puberté, la grossesse, les règles ou la ménopause.

La mastodynie

C'est le nom que l'on donne à une douleur mammaire uni ou bilatérale qui se manifeste sous forme de tension ou de brulures et de façon cyclique. On parle de tension prémenstruelle. Ce phénomène congestif est considéré comme physiologique s'il apparait 2-3 jours avant les règles et disparait à l'arrivée des menstruations.

On parle de mastodynie pathologique quand l'inconfort pousse la patiente à consulter son médecin, que le phénomène revient de façon systématique et que son intensité et/ou sa durée sont plus importantes que la moyenne. On distingue 2 cas particuliers :
 

• La mastodynie de la jeune fille

Elle est dite isolée et la douleur irradie vers le dos et les bras selon le développement de la poitrine. Le diagnostic de cette mastodynie est clinique : il faut palper les seins à plusieurs périodes du cycle et obligatoirement en période prémenstruelle pour valider le caractère objectif de la tenson mammaire. L'examen doit également recherché des ganglions axillaires ou sus-claviculaires pour ne pas négliger de pathologie responsable de la douleur mammaire.
Pour soulager la patiente, on proposera des antalgiques de type paracétamol ou des anti-inflammatoires ainsi que l'application local de Progestogel. La progestérone qu'il contient va s'opposer à l'augmentation de la vascularisation du tissu épithélial sous l'effet des œstrogènes. Progestogel va donc s'opposer au phénomène de congestion ainsi qu'à l'accroissement des canaux galactophores.
L'avantage de Progestogel, gel de progestérone, est son action locale sans effet systémique et son rôle protecteur vis à vis du passage à une éventuelle mastose.
 

• La mastodynie sur mastose

Elle concerne plutôt les femmes à partir de 40 ans. La mastose est un terme qui désigne des lésions bénignes du sein non-inflammatoires et non cancéreuses. On parle aussi de mastopathie fibrokistique.
Dans ce cas précis; la mastodynie reste cyclique selon le rythme des règles mais peut persister pendant plusieurs semaines ou se faire oublier pendant plusieurs mois. Cette mastodynie est souvent associée à d'autres perturbations comme un syndrome pré-menstruel, une dysménorrhée ou des douleurs pelviennes.

Des examens complémentaires viendront en plus du diagnostic clinique : la mammographie, l'échographie mammaire et parfois une ponction. On recherche avant tout à écarter un cancer du sein qui survient 3 à 4 fois plus des seins atteints de mastose que sur des seins "normaux". La surveillance est donc primordiale.

Le traitement comportera là encore un gel percutané de progestérone comme Progestogel selon la réponse obtenue il pourra être complété par une prescription de progestatifs de synthèse.

Ces douleurs doivent toujours être prises en compte pour en surveiller l'évolution et pour soulager les patientes qui ne doivent pas les considérer comme inéluctables.