L’utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène expose à des effets indésirables plus ou moins importants selon chaque individu (antécédents, pathologies, risques). Les 3 principaux risques sont digestifs, cardiovasculaires et rénaux.
Mode d’action de l'ibuprofène
Les AINS sont des médicaments qui ciblent l’inflammation, ils ont donc une action purement symptomatique et ne traitent pas la cause. Ils possèdent 4 actions :
anti-inflammatoires,
antalgiques,
antipyrétiques et
antiagrégantes plaquettaires.
Le mécanisme d’action des anti-inflammatoire réside dans l’inhibition de 2 cyclo-oxygénase (COX), enzymes permettant la synthèse de prostaglandines (PG) : médiateurs chimiques responsables de nombreux mécanismes physiologiques, notamment l’inflammation, la vasodilatation et la chaleur.
Les effets indésirables de l'
ibuprofène 200 mg Viatris viennent du fait qu’il inhibe de façon plus ou moins sélective les COX. D’un côté les COX 1 synthétisent des molécules (les prostaglandines) qui protègent la muqueuse gastroduodénale et participe à l’agrégation plaquettaire et au maintien du flux sanguin rénal et de l’autre côté les COX 2 participent à la production de prostaglandines impliquées dans le processus inflammatoire et dans l’effet antiagrégant plaquettaire.
En inhibant les cyclo-oxygénase 2, il y a donc un risque de complications cardiovasculaires et en inhibant les COX 1, un risque de complications digestive et rénale.
Contre indications des AINS
C’est pour cela que les anti-inflammatoires sont
contre-indiqués dans les cas suivants :
- Allergie aux AINS ou aspirine
- Ulcère gastro-duodénal ou antécédents d’ulcère ou hémorragie récurrente
- Insuffisance hépatocellulaire sévère
- Antécédents de saignements sous AINS
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Grossesse
- Enfant <15ans.
Précautions lors d’un traitement par ibuprofène
Les AINS sont prescrits à une dose minimale ici
200 mg d'ibuprofène qui soulage le patient, sur une durée la plus courte possible. Si la douleur devient chronique, l’emploi de l’AINS est sujet à réévaluation. De plus, il ne faut pas associer deux AINS en même temps.
Les anti-inflammatoires comme l'
ibuprofène Viatris sont à prendre pendant le repas. Pour prévenir le risque d’effet indésirable gastroduodénal, il y a possibilité de prendre des protecteurs gastriques chez les plus de 65 ans, présentant un antécédent d’ulcère gastro-duodénal ou encore si l’anti-inflammatoire est associé à un antiagrégant plaquettaire, un corticoïde ou un anticoagulant.
Le profil de chaque patient est évalué en fonction du risque digestif : sujets âgés, antécédents de lésions gastroduodénales, polypathologies.
Pour le
risque cardiaque, en raison des complications de rétention hydrosodée et de thrombose artérielle, les patients présentant un profil type hypertension artérielle non contrôlée, insuffisance cardiaque, cardiopathies, artériopathies ou encore présentant des facteurs de risque cardiovasculaire (diabète, tabac, hyperlipidémie, hypertension..), la prise d’anti-inflammatoires est à éviter.
De plus, les AINS sont déconseillés chez les patients atteints d’
insuffisance rénale aiguë.
Ibuprofène et femmes enceintes
Les AINS donc l'
ibuprofène sont contre-indiqués à partir du 6ème mois de grossesse (utilisation du
paracétamol à la place).