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Dénutrition des personnes âgées les causes, conséquences et prévention
- Par Myriam Gorzkowski, mis à jour le 28/06/2024 à 10h06, publié le 13/06/2024 à 09h06
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La dénutrition chez les personnes âgées est un phénomène fréquent. Isolement, maladie, perte d’autonomie… Il existe de nombreux facteurs. Ce phénomène va entrainer de graves conséquences, notamment des pathologies et un affaiblissement sévère amenant à un alitement. Sans solution adaptée, la dénutrition est un cercle vicieux pouvant entrainer le décès de la personne âgée. Pharma GDD vous informe sur la prévention, les conséquences et les solutions, notamment les compléments nutritionnels oraux pour pallier les carences et apporter les protéines et calories essentielles au bon fonctionnement de l’organisme.
Il faut également savoir que la digestion ralentit, le goût (anosmie) et l'odorat (agueusie) qui ont pour rôle de déclencher l'appétit, sont moins aiguisés. De plus, on note une appétence pour le sucré et moins pour le salé.
Certaines pathologies lourdes entrainant une fatigue vont également nécessiter un alitement, provoquant une fonte musculaire plus rapide.
De plus, le manque d'activité physique diminue la sensation de faim. Il existe d'ailleurs des sports pour senior qu'une personne âgée peut pratiquer pour préserver sa santé, sa musculature et ses os.
Le régime imposé en raison d'une maladie chronique comme le diabète ou des troubles du métabolisme complique la composition des repas, par peur de ne pas manger ce qu'il faut ou par manque de motivation.
Les traitements médicaux peuvent causer des effets secondaires sur l'appétit. En effet, la polymédication altère le goût et diminue la salivation.
La dénutrition peut également survenir à la suite d'une intervention chirurgicale et des complications.
Des troubles digestifs ou des problèmes dentaires vont aussi compliquer la prise de repas et l'envie de s'alimenter. En effet, quand il maque des dents ou bien lorsque le dentier n’est pas de bonne qualité, la personne âgée va éviter les protéines, car il faut mastiquer. En cas de dentier mal ajusté, les patients ressentent des douleurs, évitent de manger, maigrissent et le dentier n’est plus adapté.
La dénutrition de la personne âgée peut aussi être la conséquence de la multiplication des maux gastriques causés par une atrophie de la muqueuse gastrique. De plus, la diminution des sécrétions enzymatiques digestives peut aussi provoquer des épisodes importants de constipation.
Les difficultés financières peuvent s’ajouter et faire que la personne âgée va restreindre ses courses et ses repas au détriment de sa santé.
La solitude, l'isolement ou encore la dépression chez la personne âgée n'incitent pas à prendre de vrais repas, ni à cuisiner.
La dénutrition va provoquer chez la personne âgée diverses maladies et une perte d'autonomie. La dénutrition, c'est un peu comme mettre le doigt dans l'engrenage. C'est un cercle vicieux : dénutrition > affaiblissement > maladie > faiblesse > manque de force et d’envie de s’alimenter.
La dénutrition accélère la perte de la masse musculaire, entraine une baisse importante d'énergie, des vertiges, favorisant les chutes et les fractures, notamment la fracture du col du fémur. Enfin, la diminution des apports en calcium et vit D aggrave le phénomène d'ostéoporose.
La sarcopénie est une pathologie résultant de la diminution significative de la masse et de la force musculaire. Elle amoindrit les performances physiques, favorise les troubles de la marche et constitue un facteur de fragilité chez la personne âgée. Elle augmente les risques de chutes et de fractures entrainant une immobilisation, aggravant à son tour la pathologie. Il faut être vigilant, car la sarcopénie peut intervenir même chez les personnes qui ne sont pas maigres. Il y a une augmentation de la masse grasse et une diminution de la masse musculaire. Il faut alors favoriser les protéines alimentaires, car ces derniers ont tendance à préférer les sucres et ne mâchent pas. Ils mangent des calories vides au lieu de manger des protéines notamment, de la viande ou du poisson.
Il existe plusieurs stades de sarcopénie :
Les critères phénotypiques :
Qu’est-ce que la dénutrition chez une personne âgée ?
En 2020, 400 000 personnes âgées vivant à domicile et 270 000 en EHPAD étaient en état de dénutrition, nécessitant une hospitalisation pour 40% d'entre elles. La dénutrition chez les personnes âgées est la même que chez les adultes plus jeunes. Elle correspond à l'état d'un organisme en déséquilibre nutritionnel. À la différence des personnes plus jeunes, le corps de la personne âgée est plus faible, son renouvellement cellulaire ralentit et est moins performante et la masse musculaire et osseuse diminue beaucoup. La dénutrition de la personne âgée est le déséquilibre entre les besoins et les apports nutritionnels, trop faibles. Cette diminution des apports alimentaires va provoquer des carences multiples et la détérioration de la santé. Elle correspond à un amaigrissement de 5% du poids en un mois ou de 10% en six mois. L'apport quotidien en protéines doit être de 1,2 à 1,5 gramme par kg et 30 kcalories quotidiennes par kg, soit pour un homme de 75 kilos entre 90 et 110 g de protéines et de 2250 kcal par jour.Les causes de la dénutrition chez les personnes âgées
La personne âgée connait une diminution des sensations de faim et de soif. C'est pour cela que les proches et les aidants doivent être vigilants en leur proposant des repas et des boissons adaptés.Il faut également savoir que la digestion ralentit, le goût (anosmie) et l'odorat (agueusie) qui ont pour rôle de déclencher l'appétit, sont moins aiguisés. De plus, on note une appétence pour le sucré et moins pour le salé.
Certaines pathologies lourdes entrainant une fatigue vont également nécessiter un alitement, provoquant une fonte musculaire plus rapide.
De plus, le manque d'activité physique diminue la sensation de faim. Il existe d'ailleurs des sports pour senior qu'une personne âgée peut pratiquer pour préserver sa santé, sa musculature et ses os.
Le régime imposé en raison d'une maladie chronique comme le diabète ou des troubles du métabolisme complique la composition des repas, par peur de ne pas manger ce qu'il faut ou par manque de motivation.
Les traitements médicaux peuvent causer des effets secondaires sur l'appétit. En effet, la polymédication altère le goût et diminue la salivation.
La dénutrition peut également survenir à la suite d'une intervention chirurgicale et des complications.
Des troubles digestifs ou des problèmes dentaires vont aussi compliquer la prise de repas et l'envie de s'alimenter. En effet, quand il maque des dents ou bien lorsque le dentier n’est pas de bonne qualité, la personne âgée va éviter les protéines, car il faut mastiquer. En cas de dentier mal ajusté, les patients ressentent des douleurs, évitent de manger, maigrissent et le dentier n’est plus adapté.
La dénutrition de la personne âgée peut aussi être la conséquence de la multiplication des maux gastriques causés par une atrophie de la muqueuse gastrique. De plus, la diminution des sécrétions enzymatiques digestives peut aussi provoquer des épisodes importants de constipation.
Les difficultés financières peuvent s’ajouter et faire que la personne âgée va restreindre ses courses et ses repas au détriment de sa santé.
La solitude, l'isolement ou encore la dépression chez la personne âgée n'incitent pas à prendre de vrais repas, ni à cuisiner.
Quels sont les conséquences de la dénutrition chez la personne âgée ?
La dénutrition a pour conséquences :- Une fragilité et un affaiblissement ;
- Une perte de poids ;
- Une asthénie ;
- Une anorexie ;
- Une fatigue ;
- Des infections ;
La dénutrition va provoquer chez la personne âgée diverses maladies et une perte d'autonomie. La dénutrition, c'est un peu comme mettre le doigt dans l'engrenage. C'est un cercle vicieux : dénutrition > affaiblissement > maladie > faiblesse > manque de force et d’envie de s’alimenter.
La dénutrition accélère la perte de la masse musculaire, entraine une baisse importante d'énergie, des vertiges, favorisant les chutes et les fractures, notamment la fracture du col du fémur. Enfin, la diminution des apports en calcium et vit D aggrave le phénomène d'ostéoporose.
La sarcopénie est une pathologie résultant de la diminution significative de la masse et de la force musculaire. Elle amoindrit les performances physiques, favorise les troubles de la marche et constitue un facteur de fragilité chez la personne âgée. Elle augmente les risques de chutes et de fractures entrainant une immobilisation, aggravant à son tour la pathologie. Il faut être vigilant, car la sarcopénie peut intervenir même chez les personnes qui ne sont pas maigres. Il y a une augmentation de la masse grasse et une diminution de la masse musculaire. Il faut alors favoriser les protéines alimentaires, car ces derniers ont tendance à préférer les sucres et ne mâchent pas. Ils mangent des calories vides au lieu de manger des protéines notamment, de la viande ou du poisson.
Il existe plusieurs stades de sarcopénie :
- Le 1er stade également appelé pré sarcopénie impacte seulement la masse musculaire qui est diminuée.
- Le second stade intègre la diminution de la masse et de la force musculaire et des performances physiques. Le risque de conséquences graves est désormais élevé, entrainant notamment un handicap physique, une réduction de la qualité de vie et un risque de mortalité accrue.
- Le 3ème stade également appelé la sarcopénie sévère regroupe les trois stades avec un risque de décès plus élevé.
Comment prévenir la dénutrition chez une personne âgée ?
La surveillance d'un proche et un suivi médical régulier permettent de prévenir la dénutrition. La masse musculaire étant plus faible à cet âge, il faut agir vite dès que les premiers signes sont apparents, car une personne âgée reprend difficilement le poids perdu. Une pesée régulière permet de surveiller tout amaigrissement inexpliqué. Il faut calculer son Indice de Masse corporelle (IMC), et utiliser un impédancemètre pour contrôler la masse musculaire et la masse graisseuse. Il faut également évaluer son appétit et sa consommation alimentaire et déterminer sa force musculaire. Cela demande une mesure de la force de préhension ou un test de lever de chaise. Il est important de proposer des repas selon ses goûts pour stimuler son intérêt. Les repas doivent être enrichis avec des produits laitiers et des sources de protéines, notamment :- Le poisson ;
- Les lentilles ;
- Les pois ;
- Les fèves ;
- Les haricots ;
- Le soja ;
- Les céréales ;
- Les amandes ;
- Les noix ;
- Les noisettes.
Quels sont les critères de dépistage pour la dénutrition chez une personne âgée ?
Le dépistage de la dénutrition repose exclusivement sur des critères cliniques pour permettre de repérer l'association d'au moins deux critères, avec, au moins un critère phénotypique et un étiologique : une cause possible de la dénutrition.Les critères phénotypiques :
- Une perte de poids ≥ 5 % en 1 mois ou ≥ 10% en 6 mois ou ≥ 10 % par rapport au poids habituel avant le début de la maladie ;
- IMC (indice de masse corporelle) < 22 kg/m ² ;
- Sarcopénie confirmée par l’association d’une réduction de la force et de la masse musculaire, conformément au Consensus Européen (EWGSOP 2019).
- La réduction de la prise alimentaire ≥ 50% pendant plus d'une semaine ou toute réduction durant une période de deux semaines par rapport à la consommation habituelle ou aux besoins protéino-énergétiques.
- Une absorption réduite, notamment une malabsorption ou une mal digestion.
- Une pathologie aiguë ou pathologie chronique évolutive ou maladie maligne évolutive avec ou sans syndrome inflammatoire.
