Comment reconnaître et soigner une sinusite ?

La sinusite est une pathologie généralement passagère qui disparaît rapidement. Cependant, il existe des formes qui sont plus invasives et qui nécessitent un traitement médicamenteux afin d’enrayer définitivement cette infection des sinus. Pharma GDD vous informe sur cette pathologie causant de fortes douleurs avec une pression pulsatile, associée à des maux de tête et un écoulement nasal unilatéral. Nous vous expliquons les diverses origines, les symptômes, les traitements et les solutions pour prévenir la sinusite. 

Qu’est-ce qu’une sinusite ? 

La sinusite est une inflammation des sinus, c'est-à-dire des cavités osseuses du visage et du crâne. Elle peut être la conséquence d'une complication aigüe d'une rhinopharyngite, d'une rhinite allergique ou d'un abcès dentaire. Elle est favorisée chez les personnes qui fréquentent très souvent les piscines. En effet, les produits chlorés provoquent une irritation engendrant une sinusite. Le tabagisme, la pollution et l'exposition à des vapeurs irritantes sont des facteurs aggravants. Le mucus contenant l'agent infectieux qui ne parvient pas à être évacué par le mouchage, s'épaissit et la muqueuse devient très inflammatoire. 

Les sinus

Les sinus sont des cavités présentes dans les os du visage et du crâne. Ils sont tapissés par une muqueuse qui sécrète du mucus évacué dans les fosses nasales par cet orifice. Le mucus est une substance qui contient des agents antiviraux et antibactériens et qui joue un rôle fondamental dans les défenses contre les infections. Les sinus ont pour mission de réchauffer et d'humidifier l'air. Ils capturent les particules venant de l'air que vous respirez et produisent du mucus qui emprisonne les bactéries et les microbes pour les éliminer. On distingue quatre paires de sinus situées symétriquement de part et d'autre du visage : 

• Les sinus frontaux sont comme leur nom l'indique sous le front.
• Les sinus maxillaires se trouvent sous les pommettes. 
• Les sinus sphénoïdaux se situent en arrière des yeux.
• Les sinus ethmoïdaux sont, quant à eux, placés entre les yeux.

Source : microbiologiemedicale.fr

Toutes ces cavités communiquent avec les fosses nasales. Les sinus ethmoïdaux sont les seuls présents à la naissance. Les autres se développent au fur et à mesure de la croissance. Les sinus maxillaires apparaissent entre trois et quatre ans, les frontaux entre cinq et dix ans et les sphénoïdaux au cours de la puberté.

Quels sont les symptômes d'une sinusite ? 

La sinusite se manifeste par un nez bouché et congestionné. Cela va également entraîner un écoulement irrégulier. Une douleur lancinante et une sensation de pesanteur sous les yeux au niveau des pommettes se font sentir. Tout cela peut être accompagné de maux de tête, de fièvre et d'une sensation de malaise général. Cette accumulation provoque une sensation de pression douloureuse caractéristique des sinusites. Il existe plusieurs types de sinusites en fonction de leur localisation. Il faut cependant noter que la sinusite maxillaire est la plus fréquente. Il existe les sinusites virales, les sinusites allergiques et les sinusites bactériennes. L’origine peut également être due à un champignon de type Aspergillus, on parle de sinusite aspergillaire dite pseudo tumorale, beaucoup plus rare.

La sinusite maxillaire

On parle de sinusite maxillaire en cas de douleurs sous-orbitaires persistantes qui s'aggravent au fil des jours. Elles sont généralement unilatérales, pulsatiles et associées à de la fièvre durant plus de 3 jours. Ces douleurs augmentent lorsque la personne baisse la tête, en fin d'après-midi et la nuit. Dans la majorité des cas, la sinusite aiguë maxillaire est d’origine virale, mais peut également être bactérienne. 

La sinusite frontale

La sinusite frontale est d’origine bactérienne et peut apparaître à partir de 10 ans. Elle se manifeste par une douleur pulsatile située au-dessus d'un seul œil comme une impression de battement, qui est augmentée par la pression et souvent accompagnée d'une fièvre élevée et d'un écoulement nasal d'un seul côté. Elle entraîne des céphalées de tension, des troubles de la vision. Le sinus frontal étant situé en avant du lobe frontal du cerveau, les complications liées à son atteinte sont potentiellement graves. 

La sinusite sphénoïdale 

La sinusite sphénoïdale est d’origine bactérienne. Elle provoque des céphalées profondes derrière l'œil, irradiant vers le haut de la tête entrainant des douleurs intenses, souvent amplifiées la nuit. L'infection est accompagnée d'une fièvre supérieure à 38,5°C et une rhinorrhée postérieure, c'est-à-dire un écoulement nasal par l'arrière gorge. 

La sinusite ethmoïdale

Très rare, la sinusite ethmoïdale est d’origine bactérienne. Elle se caractérise par un gonflement unilatéral d'une seule paupière et des douleurs de l'œil. Une température supérieure à 38,5°C est associée à un écoulement nasal localisé au niveau du côté atteint. L’ethmoïdite aiguë est une sinusite bactérienne qui peut toucher l'enfant entre 6 mois et 5 ans. Cas rare, elle nécessite une prise en charge rapide. La fièvre est supérieure à 39°C et l'état général de l'enfant est altéré. Le nez est bouché et peut aussi présenter un écoulement purulent d'un côté. Un gonflement peut apparaître au niveau de la paupière supérieure ou de l'angle interne de l'œil vers le nez, engendrant une forte douleur. Il faudra consulter rapidement et une hospitalisation sera peut-être nécessaire pour traiter l'infection.


Source : contrenezbouché.fr

La sinusite virale 

La sinusite d'origine virale est le résultat d'un rhume ou d'une rhinopharyngite, des infections qui augmentent la production de mucosités dans les sinus. Les principaux virus en cause sont les rhinovirus, les myxovirus et les adénovirus. Lorsque ces mucosités ne sont pas bien évacuées, les muqueuses s'enflamment et enflent. Cela a pour conséquence un blocage des mucosités qui ne peuvent pas s’écouler. S'ensuit l'augmentation de la pression dans les sinus qui n'ont pas la capacité de se dilater en fonction de la quantité de mucosité et de la pression générée. C'est ce phénomène qui est à l'origine des douleurs de la sinusite. La congestion d'origine virale disparaît le plus souvent spontanément. Le lavage de nez à l'aide de sprays ou d'ampoules comme les médicaments Actisoufre vont aider à nettoyer, libérer et décongestionner les voies respiratoires.

La sinusite allergique

La sinusite allergique se manifeste par une sensation de pression et de douleur autour des orbites, une congestion nasale et un écoulement clair. Les symptômes s'accentuent lorsque le patient penche la tête vers le bas. La sinusite d'origine allergique se soigne avec un traitement antihistaminique délivré sur ordonnance. Le médecin peut également prescrire des décongestionnants ou des corticoïdes en vaporisation afin de réduire l'inflammation. Il faudra aussi réaliser des lavages de nez pour évacuer le mucus et les allergènes. 


La sinusite allergique peut dégénérer en sinusite bactérienne, se manifestant par des sécrétions épaisses et purulentes, parfois malodorantes. Elle peut entrainer une perte ou une diminution de l'odorant, voire une mauvaise haleine et une toux.

La sinusite bactérienne

La sinusite d'origine bactérienne est plus rare. Elle se manifeste à la suite d'un rhume ou d'une rhinopharyngite qui se complique à cause d'un streptocoque ou d'un staphylocoque doré ou d’un Haemophilus influenzae. Une sinusite bactérienne peut également apparaître après une infection dentaire comme un abcès dentaire. Cette infection bactérienne douloureuse survient sur une dent cariée et non soignée. Certaines bactéries naturellement présentes dans les sinus se multiplient alors dans le mucus accumulé et provoquent de la fièvre et la formation de pus. La sinusite bactérienne se manifeste par un écoulement nasal qui s'aggrave et devient purulent ou unilatéral. Une obstruction nasale et/ou des éternuements, une toux, voire une gêne au niveau du pharynx qui perdurent au-delà de dix jours. Nous avons affaire à la sinusite aiguë que l'on appelle rhino sinusite qui touche principalement les sinus maxillaires. Les sécrétions nasales jaune foncé ou verdâtre démontrent une infection ou une surinfection d'origine bactérienne. Une diminution, une perte d'odorat ou la cacosmie, un trouble olfactif se caractérisant par la perception d'une mauvaise odeur et une mauvaise haleine inhabituelle peuvent apparaître. Les sinusites frontales, ethmoïdales et sphénoïdales sont très rares et cependant plus graves en raison du risque de complications cérébro-méningées et oculaires. 

Comment diagnostiquer une sinusite bactérienne ?

Le médecin traitant ou spécialisé en oto-rhino-laryngologie (ORL) évalue la nature et la gravité de la sinusite aigüe. Il pratique un examen de la cavité buccale et nasale avec un rhinoscope. Si l'origine dentaire de la sinusite est suspectée, il faudra consulter un chirurgien-dentiste pour soigner un éventuel abcès dentaire.
La sinusite aiguë maxillaire ne nécessite pas de faire des radios sauf s’il y a complication. En cas de sinusites frontale, ethmoïdale et sphénoïdale, le médecin demandera des examens complémentaires via un scanner.

Comment soigner une sinusite bactérienne ? 

En cas de sinusite d'origine bactérienne, il faudra éviter les antihistaminiques, car ils vont aggraver le problème en cas d'infection des sinus. Les antihistaminiques ont pour rôle de stopper l'écoulement des fluides par une action asséchante, ce qui bloque l'infection dans les sinus. Le traitement de la sinusite maxillaire bactérienne s’effectue par un traitement antibiotique par amoxicilline. Si l'infection n'est pas guérie au bout de quelques jours de traitement ou lorsque que l'origine est une infection dentaire, le médecin prescrira une association amoxicilline-acide clavulanique. En cas de douleurs importantes, le médecin peut prescrire sur une courte durée des corticoïdes par voie orale en association des antibiotiques.

Le traitement des sinusites frontale, ethmoïdale ou sphénoïdale

Ces sinusites demandent un traitement antibiotique adapté, car elles sont bactériennes et présentent en plus un risque de complications, en particulier chez les patients immunodéprimés, ayant un diabète non équilibré et des antécédents d'affections des sinus.
Parmi ces complications, on distingue : 

• un blocage des orifices des sinus entrainant de fortes douleurs ;
• des complications infectieuses au niveau des paupières et des yeux à cause de l'infection qui se trouve proche ;
• des complications au niveau du cerveau, comme une méningite ou un abcès à cause de la diffusion de l'infection. 

En cas d'une forme grave de sinusite présentant des complications, une hospitalisation peut s'avérer nécessaire pour effectuer un drainage chirurgical et administrer les antibiotiques par perfusion.

Comment prévenir la sinusite ? 

La prévention d'une sinusite passe dans un premier temps par le traitement du rhume ou de la rhinopharyngite. Pour cela, il convient d'utiliser un spray pour l’hygiène du nez plusieurs fois par jour pour nettoyer et désinfecter les fosses nasales et ainsi éviter l'accumulation des mucosités dans les sinus. Une carence en magnésium entraine une déficience en oxyde nitrique, dont une des fonctions est de prévenir les infections dans les cavités du corps.


Comme dit précédemment, il faut s’assurer que l’origine de la rhinite est bien allergique. Certains médicaments antihistaminiques et antalgiques à base de paracétamol vont soulager les maux de tête, la fièvre s’il y a et les écoulements nasaux en les asséchants. Ils pourront être employés en cas de pathologie virale, mais pas d'origine bactérienne. 

Des solutions comme les ampoules pour inhalation par fumigation aident à décongestionner les fosses nasales. Enfin, une solution nasale à base de bromure de benzododécinium, de camphre et de chlorure de sodium permettra de traiter l'infection de la muqueuse rhinopharyngée. Des dispositifs médicaux à base de fractions de tanins d'hamamélis, de fraction phénolique issue du sureau, de glycérine apportent une action face à la prolifération de germes et des virus, soignant l'infection et calmant l'irritation. 

L'inhalation pour nez bouché apporte un confort respiratoire en humidifiant la muqueuse pour aider à décoller le mucus accroché sur les cils. Les voies respiratoires hautes sont ainsi décongestionnées.
Les gestes barrières sont de mise. Il est impératif de se laver régulièrement les mains au quotidien et davantage en cas de symptômes. Il faut éviter les airs trop secs et le tabac qui fragilisent les muqueuses du nez. Il faut veiller à ne pas surchauffer le domicile, au maximum à 20°C et aérer régulièrement les différentes pièces.

Les conséquences d’une sinusite

Certaines sinusites dites chroniques peuvent durer plusieurs mois sans amélioration. On parle de sinusite chronique lorsqu'elle dure au-delà de deux semaines et jusqu'à 4 à 8 semaines ou si elle se répète 2 à 4 fois dans la même année. Il s'agit en général de sinusites aiguës mal soignées ou des sinusites d'origine allergique. La sinusite résultant d'une mycose beaucoup plus rare et touchant les patients diabétiques ou immunodéficients comme les personnes infectés par le VIH ou ayant été greffés ou prenant des médicaments immunodépresseurs peut entrainer une menace vitale.

À retenir

La sinusite peut survenir à la suite d'un rhume ou d'une rhinopharyngite mal soignés, d’un abcès dentaire ou encore d’une allergie. Il est important d'avoir une hygiène nasale quotidienne, de soigner la pathologie sans tarder via des sprays nasaux, des ampoules pour inhalation par fumigation et des dispositifs médicaux pour assainir et enrayer le mal. En cas de symptômes de nez bouché, de sensation de pression et de fièvre, consultez rapidement votre médecin.