Réanimation

Réanimation cardio pulmonaire

La réanimation d'un patient est un acte médical souvent réalisé en situation d’urgence dans le but de relancer les deux principales fonctions vitales du corps humain, l’activité cardiaque (coeur) et la respiration pulmonaire (poumons). La réanimation cardiorespiratoire peut être également opérée après une intervention chirurgicale sous anesthésie générale ou bien encore dans le cas où le patient est placé en coma artificiel. Le matériel médical de réanimation cardiopulmonaire s’adresse en priorité au personnel hospitalier et plus précisément aux services médicaux d’urgence, aux sauveteurs et aux secouristes amenés à se déplacer sur le terrain et à prendre en charge le patient en fonction de l'origine traumatique. Des Canules de Guedel ainsi que des insufflateurs et autres masques respiratoires destinés à prodiguer les premiers secours.

Canules de Guédel

Les canules de Guédel sont des dispositifs supraglottique qui se concentrent, quant à eux, sur les voies respiratoires. Ils permettent, en effet, d’accéder au larynx afin de libérer les voies respiratoires et permettre une éventuelle respiration assistée par intubation. La canule de Guédel est un dispositif qui ressemble à un tuyau recourbé et qui s’installe directement dans le larynx d’un patient inconscient afin d’éviter que la langue n’obstrue le pharynx et permettre une intubation d’urgence lors de la réanimation cardiorespiratoire. Si le laryngoscope est un instrument qui facilite l’intubation, la canule de Guedel est conçue pour rester dans le larynx le temps de l’intervention et permet ainsi de laisser écarter les voies respiratoires tout en évitant que la langue ne chute contre la paroi du pharynx. Elle adopte une forme similaire à celle d’un point d’interrogation, qui s’adapte à la courbure de la gorge du patient afin de faciliter son installation. Une fois placée, elle est connectée à un appareil de ventilation qui assure ainsi la respiration du patient le temps de l’intervention. Notre pharmacie en ligne vous propose une mallette regroupant 8 canules de différentes tailles, identifiables rapidement grâce à un code couleur, adapté à l’âge et à la corpulence du patient, dans le but de faciliter le travail du secouriste. Elles vous permettront d’intervenir très vite sans léser le larynx du patient.

Câle mâchoire

Le cale mâchoire Didactic aide à maintenir la bouche ouverte pour sécuriser les soins, faciliter la mise en place de certains accessoires et éviter l'ankylose de la mâchoire du patient lors de la réanimation et de la ventilation. Il convient en cas d'aspiration buccale des mucosités pour désobstruer les voies respiratoires ou lors d'une opération de la zone bucco-dentaire avec anesthésie générale.

Cause d'un arret cardio respiratoire

Les troubles cardiovasculaires représentent 90% des arrêts cardio-respiratoires chez le patient adulte. La fibrillation ventriculaire arrive en tête des facteurs déclenchants, suivie par les anomalies du rythme cardiaque et les troubles de conduction.

D'autres facteurs médicaux graves peuvent provoquer un arrêt du coeur : l'infarctus du myocarde, un choc électrique, la dissection aortique ou l'accident vasculaire cérébral. Les syndromes coronariens aigus résultent de l'obstruction soudaine d'une artère coronaire. Les causes non cardiaques concernent 10% des cas, notamment les intoxications, les traumatismes sévères ou les insuffisances respiratoires aiguës.

Un diagnostic rapide s'avère crucial : chaque minute écoulée diminue les chances de survie de 10%. En France, on dénombre 40 000 décès annuels liés aux arrêts cardio-respiratoires, soit une incidence de 0,75‰ dans la population générale.

Respiration artificielle par insufflateur et massage cardiaque (RCP secourisme)

Une fois les voies respiratoires désencombrées et la victime intubée, l’insufflateur offre une source d’oxygène destinée à accompagner la respiration ou à la relancer, en parallèle du massage thoracique dans le cadre d’un massage RCP (Réanimation cardio pulmonaire). Grâce à son ballon auto-remplisseur, cet équipement stimule l’activité pulmonaire en reproduisant l’alternance de l’inspiration et de l’expiration. L’insufflateur manuel, ou ballon auto-remplisseur à valve unidirectionnelle (BAVU), intervient, quant à lui, après la réanimation ou quand la respiration est trop faible et doit être suppléée. Il se raccorde à une source d’oxygène médical et comporte un ballon qui se remplit automatiquement pour être ensuite pressé et ainsi accompagner le rythme respiratoire de la victime. Ce type d’équipement se branche sur le masque respiratoire, sur une canule de Guedel introduite dans la trachée ou sur une sonde d'intubations installée via un laryngoscope. L'absence de matériel de ventilation ou l'inefficacité de la ventilation justifie de débuter la RCP par des compressions thoraciques réalisées en continu dans l'attente de l'arrivée de l'équipe pré-hospitalière. 

Masques respiratoires

Les masques respiratoires portatifs servent à réaliser un bouche-à-bouche lors de la réanimation qui permet au secouriste d’insuffler de l’air directement dans la bouche de la victime tout en pratiquant un massage thoracique destiné à relancer, à la fois, la circulation sanguine et la ventilation pulmonaire. Cet accessoire d’urgence bénéficie d’un avantage certain, celui de limiter les risques de contagion grâce à une valve unidirectionnelle qui empêche à la fois le contact entre les bouches et l’expiration de l’air du patient vers le secouriste lors de la réanimation. Son format compact s’accompagne d’un étui rigide qui le protège des impuretés et lui permet d’être transporté et utilisé à tout moment.

Bouche a bouche

Notre pharmacie propose des bouche-à-bouche à usage unique conditionnés dans un mini sachet ou dans un boîtier de porte-clé, un ouvre bouche avec un masque d’insufflation permettra d’ouvrir la bouche de la victime et de lui faire un bouche-à-bouche plus hygiénique. Le cale-mâchoire en mousse permet de maintenir ouverte la bouche d'un patient pour assurer le bon déroulement des soins et d'éviter l'ankylose de la mâchoire. Disponible en plusieurs tailles d'écartement de la mâchoire, il est utilisé par les urgentistes lors d'une aspiration buccale des mucosités afin de désobstruer les voies respiratoires ou pour une chirurgie bucco-dentaire avec anesthésie générale.

Comment faire un massage cardiaque ?

La pratique d'un massage cardiaque nécessite une action rapide et méthodique. Placez la victime sur le dos, sur un plan dur. Positionnez vos mains au centre du thorax, l'une sur l'autre, bras tendus et épaules à la verticale.

Lors de la réanimation, la position initiale du patient sur un plan dur est cruciale pour optimiser la prise en charge. Le positionnement adéquat permet d'éviter la compression de la veine cave inférieure et facilite la ventilation efficace. L'équipe médicale surveille attentivement le taux de dioxyde de carbone expiré, indicateur clé de l'efficacité des ventilations. Le cas échéant, l'administration de médicaments par voie intraveineuse complète le protocole de réanimation. La mise en place d'une sonde d'intubation permet de sécuriser les voies aériennes et d'assurer des ventilations contrôlées. Cette prise en charge globale nécessite une coordination précise entre les différents intervenants, notamment lors des phases de ventilation et d'intubation. La prise en charge doit être maintenue jusqu'à la stabilisation du patient ou la reprise d'une activité cardiorespiratoire spontanée.

Exercez des compressions thoraciques régulières à un rythme de 100 à 120 par minute, en enfonçant de 5 à 6 cm. Laissez le thorax reprendre sa position entre chaque compression.

Pour un adulte, alternez 30 compressions avec 2 insufflations si vous maîtrisez cette technique. Le rythme de compression de la poitrine doit rester constant jusqu'à l'arrivée des secours ou la reprise d'une respiration normale.

Il faudra éviter d'insuffler l'air excessivement et ne pas continuer l'insufflation après que la poitrine se soit soulevée, car cela risquerait de faire vomir la victime et d'obstruer ses voies aériennes. La personne qui pratique cela va vérifier la respiration de la victime en plaçant son oreille sur sa bouche tout en regardant si sa poitrine se déplace du bas vers le haut, gonflé par l'air.

Un défibrillateur automatique externe peut compléter votre action. Suivez ses instructions vocales pour maximiser les chances de survie de la victime.

Quand arrêter la réanimation cardio-respiratoire ?

La réanimation cardiopulmonaire ou cardiorespiratoire doit être poursuivie jusqu'à :

• L'arrivée des services médicaux d'urgence
• La reprise d'une respiration normale chez la victime
• L'épuisement total du sauveteur
• La présence de signes évidents de décès