Les traitements pour la bartholinite

La bartholinite est une infection qui apparaît chez la femme au niveau de son appareil génital. Cette inflammation provoquée par diverses causes demeure douloureuse, et nécessite un traitement, voire une intervention chirurgicale. Pharma GDD vous parle des symptômes, des causes, des complications et des traitements de la bartholinite.

La bartholinite : définition

La bartholinite est une inflammation des glandes de Bartholin localisées derrière les grandes lèvres du vagin, qui provoque de fortes douleurs. Deux glandes sont présentes, une à gauche et une à droite, au niveau postérieur de l'entrée du vagin.


Source : blogglophys.wordpress.com

Les glandes de Bartholin ont pour but de sécréter en permanence et notamment lors des rapports sexuels, un liquide filant et incolore appelé cyprine, afin de lubrifier le vagin. Ce sont ces glandes qui ont tendance à s'atrophier après la ménopause, c'est pourquoi les femmes ménopausées sont souvent confrontées à la sécheresse vaginale. Ces glandes sont reliées à de petits canaux qui permettent donc l'excrétion de la cyprine. Lorsque ces derniers s'obstruent, cela empêche l'écoulement des sécrétions, la glande se met alors à gonfler, créant des kystes. Ils entrainent une pression ou une douleur vulvaire, une dyspareunie et une asymétrie vulvaire. En général, ces kystes passent inaperçus, car ils se résorbent d'eux-mêmes. Cependant, ces kystes peuvent s'infecter et devenir inflammatoires et gênants par leur volume et induisant des douleurs notamment lors des rapports sexuels. C'est à ce moment-là que l'on parle de bartholinite qui concerne généralement une seule des deux glandes. Environ 2% des femmes sont un jour confrontées à une affection des glandes de Bartholin.

La bartholinite : les symptômes

La bartholinite se manifeste par une tuméfaction douloureuse située dans l'épaisseur d'une grande lèvre, au niveau de sa partie supérieure, latérale. La douleur est lancinante et pulsatile. La bartholinite présente différents symptômes. Cette grosseur peut s'infecter et former un abcès extrêmement douloureux, entrainant une gêne au quotidien et perturber les rapports sexuels.

• Elle entraine une inflammation aiguë et des douleurs vaginales et vulvaires ;
• Une sensation de chaleur, au niveau du vagin ou de la vulve ;
• Elle provoque des difficultés pour s'asseoir ou marcher ;
• Des ganglions inflammatoires dans le pli de l'aine apparaissent ;
• Il se peut qu'un abcès éclate, laissant écouler du pus.

La bartholinite : le traitement médicamenteux

Si le kyste est peu douloureux ou indolore, les femmes peuvent le traiter elles-mêmes en effectuant des bains de siège 2 fois par jour durant 10 à 15 minutes. Le kyste disparait parfois au bout de quelques jours grâce à ce traitement. Le traitement sera prescrit par un gynécologue obstétricien. Dès l'apparition des premiers symptômes de bartholinite, il est important de bénéficier d'un traitement et ainsi éviter l'apparition de complications. Le médecin prescrit des antibiotiques à large spectre pour agir sur l'infection. Un traitement différent sera proposé aux femmes enceintes souffrant de bartholinite.

Bartholinite : Soin chirurgical si le traitement médicamenteux ne suffit pas

Il arrive que le traitement ne soit pas suffisant. C'est pour cela qu'il est parfois nécessaire de réaliser un soin chirurgical. Il existe trois types d'opérations chirurgicales pouvant être réalisées en cas de bartholinite aiguë. Chacune nécessite des soins infirmiers post opératoires.

La marsupialisation

La marsupialisation est l'intervention chirurgicale la plus courante en cas de Bartholinite. En effet, c'est la méthode la plus employée, car elle demeure plus conservatrice et plus aisée à la réalisation. Elle est peu hémorragique et moins douloureuse que l'exérèse. Cela consiste à réaliser une petite incision dans le kyste afin de drainer l'abcès en maintenant les parois de ce dernier ouvertes vers l'extérieur. Après cela, les deux bords de l'incision sont suturés. La cavité ainsi formée va se combler et cicatriser progressivement, sans risquer d'être le nid d'une nouvelle infection. Grâce à une cicatrisation dirigée sous surveillance médicale, la plaie ouverte va se réépithélialiser progressivement et spontanément en quelques semaines, c'est-à-dire un mois environ. La marsupialisation a pour but premier de supprimer la douleur et l'inflammation et permet de préserver la glande, et d'éviter les séquelles fonctionnelles.

La fistulisation

La fistulisation consiste en une incision de la glande au bistouri qui permet d'évacuer l'abcès. Cela est complété par un drainage, c'est-à-dire la mise en place d'un drain ou d'une mèche qui sera maintenu en place quelques heures, voire quelques jours pour garder une ouverture permanente et ainsi laisser le pus s'évacuer.

Une exérèse

L'exérèse est une intervention qui vise à enlever la glande de Bartholin. Cette ablation est réalisée lorsqu'il y a une récidive d'abcès. Cette intervention peut être réalisée sous anesthésie générale ou loco-régionale. Elle consiste en une incision de 2 à 4 cm pratiquée à l'entrée du vagin au niveau de la face interne des petites lèvres. La glande à ôter est séparée des tissus musculaires, fibreux et graisseux du périnée laissant un espace qui est suturé, suivi d'une seconde suture au niveau de la muqueuse.

Cette chirurgie sera suivie d'une hospitalisation d'1 à 3 jours pour s'assurer de la bonne cicatrisation. Des douleurs peuvent se faire sentir, nécessitant la prise de médicaments antalgiques. Il est important de réaliser une toilette de la vulve plusieurs fois par jour, sans frotter la zone opérée. Le séchage doit se faire par simple tamponnement avec une serviette propre ou au sèche-cheveux. La sensation de boule provoquée par les sutures disparait dans les semaines qui suivent l'intervention par la résorption du fil. Il faudra attendre une visite post-opératoire pouvant aller jusqu'à 2 mois avant de reprendre des rapports sexuels.

Les complications possibles de la bartholinite

La bartholinite présente un risque de 5 à 15% de récidive. En effet, en cas d'un nouvel épisode d'inflammation, le gynécologue peut proposer d'enlever complètement la glande de Bartholin.
Si la bartholinite n'est pas traitée, il existe un risque élevé d'une évolution vers une septicémie, c'est-à-dire une infection généralisée via le sang.
Les fortes douleurs provoquées par la bartholinite peuvent entrainer un impact psychologique chez la femme. Elle risque d'appréhender les rapports sexuels par peur d'avoir mal.
Lorsqu’il sera possible de reprendre une activité sexuelle, l’utilisation d’un lubrifiant intime pourra aider à pallier le phénomène de sécheresse vaginale temporaire ou sur du long terme.

En cas de dyspareunie, les femmes peuvent s’orienter vers les Dilatateurs vaginaux Vagiwell à utiliser progressivement pour aider à retrouver un confort lors des relations sexuelles.
Chez la femme de plus de 40 ans, les kystes ou abcès doivent être soumis à une biopsie chirurgicale afin d'exclure un cancer de la vulve et être enlevés.  

Inflammation bartholinite quelles sont les causes possibles ?

La bartholinite peut toucher une femme à tout âge, plus fréquemment entre 20 et 30 ans. L'inflammation des kystes de la glande de Bartholin peut être liée à une infection via des germes d'origine vaginale, notamment le chlamydia ou le gonocoque, mais également d'origine digestive, comme Escherichia coli, notamment après une ingestion d'eau ou de nourriture contaminée, par des entérobactéries ou des entérocoques. Il existe divers facteurs de risque favorisant l'apparition de cette inflammation.

• Le diabète : en effet, les femmes diabétiques présentent un risque accru d'infections nécrosantes de la peau et des tissus mous, car cette pathologie chronique entraine une déficience au niveau des différents vaisseaux sanguins, entrainant une diminution de la circulation sanguine et de ce fait, un apport insuffisant d'oxygène au niveau des plaies.
• La mauvaise hygiène intime : en effet, la toilette intime doit être réalisée matin et soir et après chaque rapport sexuel.
• L'utilisation d'un nettoyant intime adapté est conseillée. Il faut privilégier des solutions moussantes enrichies en plantes, notamment la bardane, l'aloe vera, la sauge, le thym et du tea tree pour apaiser et assainir la muqueuse intime.

• Des rapports sexuels trop fréquents ; il est important de se protéger en cas de partenaires multiples via des préservatifs masculins ou des préservatifs féminins.

 
Une mauvaise cicatrisation d'épisiotomie : cette incision peut s'avérer nécessaire lors d'un accouchement pour faciliter le passage du bébé et éviter une déchirure.

À retenir

La Bartholinite est une inflammation qui peut être évitée grâce à des mesures d’hygiène au quotidien et une protection face à certaines infections sexuellement transmissibles. Néanmoins, elle peut apparaître à la suite d’une mauvaise cicatrisation liée à une épisiotomie, ou encore en cas de diabète. Au moindre doute, il est conseillé de consulter un gynécologue et ainsi s’assurer du diagnostic. Un traitement par antibiotiques sera prescrit ou une intervention chirurgicale pourra être réalisée en cas d’abcès important ou de récidive. Enfin, des solutions peuvent aider à retrouver un confort en cas de sécheresse intime à la suite d’une bartholinite.